Le persone senza diabete dovrebbero usare i misuratori di glucosio?

di Maja Clasen, stagista di MedPage Today, 1 agosto 2023

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Video di appassionati di salute che indossano monitor continui del glucosio (CGM) sono comparsi su tutti i social media, raccogliendo milioni di visualizzazioni con tutorial che pubblicizzano il potenziale dei dispositivi per la perdita di peso e il miglioramento della salute metabolica.

Ma mentre queste nuove affermazioni hanno suscitato interesse nei confronti dei CGM al di fuori del loro uso indicato, esiste qualche prova di beneficio per le persone senza diabete?

"Ci vorrebbe una persona molto motivata"

"Ciò che i medici devono trasmettere ai loro pazienti è che potrebbe non esserci alcun beneficio, in particolare se il metabolismo del glucosio è normale", ha detto a MedPage Today Yael Harris, MD, endocrinologo presso la Northwell Health di Great Neck, New York.

I livelli di glucosio nelle persone senza diabete in genere rimangono entro il range normale per gran parte della giornata, ha sottolineato. Ad esempio, uno studio ha dimostrato che gli individui senza diabete sottoposti a CGM per un massimo di 10 giorni sono rimasti nell’intervallo normale il 96% delle volte.

"Ci vorrebbe una persona molto motivata per apportare modifiche alla dieta basate su un CGM quando per molto tempo si trova nel range di normalità", ha affermato Harris.

I CGM sono attualmente approvati dalla FDA solo per l'uso in pazienti con diabete di tipo 1 o di tipo 2, avvisando gli utenti in tempo reale quando si avvicinano o sperimentano eventi iperglicemici o ipoglicemici, ma non sono stati dimostrati chiari benefici per gli adulti con prediabete, ha sottolineato Harris. persone sole con normale metabolismo del glucosio.

"Bisogna ipotizzare che i piccoli, piccoli cambiamenti che stanno vedendo con questi monitor del glucosio cambieranno il comportamento", ha detto. "E questo lo trovo ancora meno convincente dell'idea che questo possa fare la differenza nelle persone con prediabete."

Harris ha osservato che mentre un individuo con prediabete potrebbe ottenere informazioni da un CGM su come particolari alimenti o esercizio fisico influenzano i livelli di zucchero nel sangue, non ci sono dati che dimostrino che queste informazioni porterebbero a tassi più bassi di sviluppo del diabete.

David Lam, MD, endocrinologo presso la Icahn School of Medicine del Monte Sinai a New York City, ha dichiarato a MedPage Today di aver riscontrato benefici secondari tra i suoi pazienti affetti da diabete con i dati quasi in tempo reale che i CGM possono fornire.

"Cominciano a vedere i propri modelli di glucosio", ha detto. "C'è una migliore comprensione di come la dieta, l'attività e i farmaci influiscono sui livelli di glucosio. Ciò può spesso portare a cambiamenti positivi apportati dal paziente".

E Lam ha detto di aver notato un aumento nel numero di pazienti con diabete interessati ai CGM nel suo studio, guidato dalla pubblicità o dal passaparola.

"In generale sono favorevole a questo, perché riflette un interesse e un aumento del coinvolgimento dei pazienti nei confronti della loro assistenza sanitaria", ha spiegato Lam. "Di solito trovo che ho ancora bisogno di educarli sulle sfumature e sui limiti della tecnologia."

Limitazioni, costi vivi

Lam e Harris hanno entrambi citato una curva di apprendimento nell'interpretazione dei risultati del CGM o nel comprendere i limiti dei dispositivi, e Harris ha avvertito che i risultati del CGM presentano un livello innato di imprecisione, specialmente nell'intervallo di glucosio basso, che può portare ad azioni inappropriate.

"Se qualcuno non ha il diabete - o addirittura ha il prediabete - e ora riceve segnali dal suo CGM che il suo glucosio è troppo basso, ciò potrebbe spingerlo a mangiare cose che altrimenti non avrebbe mangiato", ha detto Harris. , sottolineando che i dispositivi e le impostazioni sono realmente progettati per le persone con diabete.

Il costo è un altro fattore da considerare, poiché i CGM di solito non sono coperti dall’assicurazione per le persone senza diabete.

"Si tratta di dispositivi costosi, ed è quasi un miracolo se riusciamo a coprirli per le persone che sono diabetiche e molto meno per chiunque altro", ha affermato Caroline Apovian, MD, del Brigham and Women's Hospital di Boston e ex presidente della Obesity Society. , ha detto in precedenza a MedPage Today.