3 scenari che dimostrano i vantaggi della capnografia per gli EMT

NAEMSP

La capnografia della forma d'onda fornisce una valutazione accurata e non invasiva dello stato ventilatorio di un paziente

Questo articolo è apparso originariamente nel blog Article Bites della National Association of EMS Physicians ed è ristampato qui con il suo permesso.

Di Adrien Quant LP, Hashim Q. Zaidi MD

Montaggio a cura del redattore di EMS MEd James Li, MD (@JamesLi_17)

Come discusso in "La capnografia della forma d'onda dovrebbe rientrare nell'ambito della pratica dell'EMT?", nell'ambito del modello di ambito di pratica dell'EMS nazionale (2019), ci si aspetta che gli EMT avviino diversi interventi critici sulle vie aeree e sulla respirazione per una varietà di condizioni mediche e traumatiche. Tuttavia, per valutare la ventilazione e la perfusione, gli EMT devono attualmente fare affidamento sull’auscultazione polmonare e sulla pulsossimetria, entrambe le quali presentano limitazioni critiche [2]. I limiti dell’auscultazione polmonare e della pulsossimetria possono essere risolti con l’introduzione della capnografia della forma d’onda nell’ambito della pratica EMT (Brandt 2010). Qui verranno discussi i vantaggi della capnografia della forma d'onda per gli EMT e i loro pazienti.

La capnografia a forma d'onda è uno strumento non invasivo che fornisce una misura quantitativa della CO2 espirata durante tutto il ciclo respiratorio. Un piccolo sensore di anidride carbonica di fine corrente (ETCO2) viene posizionato sul naso o sulla bocca del paziente. Durante l'inalazione, il sensore ETCO2 legge una pressione parziale di CO2 di base. Durante l’espirazione iniziale, la pressione parziale di CO2 aumenta bruscamente quando il gas ricco di CO2 fuoriesce dagli alveoli. Man mano che l'espirazione continua, la pressione parziale della CO2 si stabilizza e poi ritorna al valore basale durante l'inspirazione. In un paziente sano, questo processo fisiologico produce la consueta forma d'onda “a tavola” con letture di plateau di 35-45 mmHg. Le anomalie del sistema respiratorio inferiore e del V/Q causano deviazioni dalla “forma del tavolo” prevista che sono facilmente riconoscibili e clinicamente utili.

Una volta addestrati all'interpretazione della capnometria, gli EMT acquisirebbero informazioni preziose che altri segni vitali non possono fornire rapidamente. Ecco tre rapidi scenari che dimostrano i potenziali benefici della capnografia della forma d'onda durante gli interventi comuni a livello EMT.

In questi scenari, l’auscultazione polmonare e la pulsossimetria hanno fornito agli EMT informazioni ventilatorie insufficienti, portando al peggioramento del paziente. Tuttavia, il corretto utilizzo della capnografia della forma d’onda avrebbe fornito agli EMT le informazioni critiche necessarie per monitorare meglio i loro pazienti. La capnografia della forma d'onda fornisce una valutazione accurata e non invasiva dello stato ventilatorio di un paziente. Sebbene la tecnologia sia già ampiamente utilizzata dai fornitori di servizi preospedalieri per la SLA, in molte zone rurali degli Stati Uniti, un EMT può rappresentare il livello più alto di assistenza preospedaliera che un paziente riceve. Perché la capnografia della forma d'onda dovrebbe essere limitata ai fornitori di ALS? Considerando i suoi numerosi vantaggi, dovremmo includere la capnografia della forma d’onda nell’ambito della pratica EMT?

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